El Sincope o Desmayo común Un problema del sistema de salud más que de Salud

Nov 18 • Artículos • 1391 Views • No Comments on El Sincope o Desmayo común Un problema del sistema de salud más que de Salud

El Sincope o desmayo, es la perdida transitoria, rápida de la consciencia y del tono postural, que generalmente se acompaña de caída. La recuperación suele ser también espontanea,  rápida y completa. Representa entre un 3 y 6% de consultas a emergencias, siendo entonces un problema bastante frecuente y que representa un gasto importante en salud

Afortunadamente la gran mayoría (70%) de estos Sincopes se debe a un reflejo (cardiovascular) comúnmente conocido como Vaso-vagal, el cual puede desencadenarse ante situaciones especificas como ver sangre, dolor intenso, ingesta de bebidas muy frías  y a veces con cosas habituales como la micción. Además ocurre en iglesias, actos escolares, lugares calientes y en personas que pasan mucho tiempo en la misma posición de pie o sentados, que generalmente no se han hidratado adecuadamente o han pasado largos periodos de ayuno.

Cuando se trata de dicho reflejo, es una condición completamente benigna, salvo cuando cursa con traumatismo (golpes) o cuando el aviso que suele dar antes de presentarse, es demasiado rápido y no da tiempo al paciente a acostarse (completamente horizontal), la cual es la medida indicada en esos casos.

Debido a una cuestión de costumbre, o de que lo que se pierde momentáneamente es la consciencia, la gente suele acudir al neurólogo o en las mismas emergencias existe la tendencia a llamar a dicho especialista. Si tenemos en cuenta lo expresado anteriormente sobre la causa más frecuente, es fácil comprender que esta no es la primera acción que debiéramos tomar.

Lo más importante en estos casos, principalmente en personas de edad avanzada es determinar que la causa del sincope no es cardiaca, ya que en estos casos SI puede verse comprometida la vida del paciente. Esto es; descartar arritmias, bloqueos, cardiopatia estructural (corazón grande), que no existan enfermedad coronaria o de las válvulas. Para esto, lo primero que se recomiendan son: un adecuado interrogatorio (como fue, en qué circunstancias, alguien lo vio, hubo aviso, sufre de alguna enfermedad cardiaca conocida, etc…) y un simple Electrocardiograma bien interpretado. Esto evita gastos innecesarios, tanto de tiempo, como de recursos, ya que los pacientes suelen deambular por diferentes especialistas, realizándose Tomografías, electroencefalogramas y resonancias que además de ser costosos, la mayoría de las veces son completamente normales o peor aun cuando se encuentra alguna anormalidad y se mal interpreta como la causa del problema, suelen recibir medicación que obviamente no tiene el efecto esperado y retrasa el diagnostico correcto.

Para afrontar este problema, se han creado en el mundo entero y ya en Cedimat desde hace 2 años, Unidades de Manejo de Sincope. Estas se constituyen de especialistas de diferentes áreas, comenzando con el Cardiólogo, Electrofisiólogo (especialista en arritmias), pero contando también con Neurólogo, un Otorrinolaringólogo y el soporte de enfermeras entrenadas. Dichas Unidades operan de diferentes maneras. La nuestra lo hace con un abordaje desde la emergencia, realizando la adecuada estratificación de riesgo (identifica pacientes en riesgo), con el soporte de la Unidad que es intrahospitalaria.

Además la Unidad de Manejo de Sincope, atiende pacientes externos, donde se realiza, entre otras cosas, el Test de inclinación o Tilt Test, que sirve para confirmar diagnostico e identificar la manera específica en que cada paciente sufre el Sincope.

Nuestras recomendaciones generales, principalmente en los meses más calurosos son:

  • Ingiera abundante liquido (alternando agua con jugos naturales y bebidas que repongan sales)
  • No pase periodos mayores de 3 o 4 hs sin ingerir alimentos
  • Ejercite las piernas, principalmente pantorrillas
  • Evite ambientes muy calurosos, cerrados y/o con muchas personas

Pero lo más importante es; si usted tiene algún familiar cercano, que haya fallecido de manera repentina joven (estando previamente sano), dirigirse a la Unidad de Sincope o a su cardiólogo para investigar probables causas genéticas de Muerte súbita. Además si Ud. tiene más de 45 años o sufre de alguna otra enfermedad como Hipertensión arterial, Diabetes, Fuma, ha sido sometido a cirugía cardiaca, entre otras, dirigirse de inmediato a su cardiólogo para descartar causas cardiacas del Sincope.

Si el desmayo, NO avisa, se produce durante el ejercicio o estando acostado, dirigirse lo antes posible a la Unidad de Sincope, porque puede estar en riesgo importante.

Dr. Fernando A. Vidal Bett
Cardiólogo – Electrofisiólogo
Director UnidaD De Arritmias, Electrofisiologia y Marcapasos
Director Unidad de Sincope
CEDIMAT

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